Jaki dokument zabrać do lekarza, żeby nas przyjął

Od 1 stycznia ZUS nie wydaje i nie potwierdza papierowych legitymacji ubezpieczeniowych. Pacjenci, by korzystać z darmowego leczenia, muszą szukać odpowiednich druków u pracodawcy.

Jeśli ktoś ma papierową książeczkę ubezpieczenia, może z niej nadal korzystać. Tak jak dotychczas dokument musi być uaktualniany co miesiąc. W związku ze zmianami pracodawcy zrobili zapasy, dlatego część z nas na papierowe książeczki ma jeszcze szanse. Pozostali - by skorzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej - muszą mieć odpowiednie druki. Te też są ważne tylko przez miesiąc.

ZUS tłumaczy, że wydawanie legitymacji kosztowało około 300 tys. zł rocznie. Zdaniem rzecznika ZUS Przemysława Przybylskiego był to niepotrzebny wydatek, gdyż co miesiąc do Narodowego Funduszu Zdrowia w formie elektronicznej pracodawcy przesyłają dane o płaconych składkach pracowników. Książeczki tylko dublowały informacje, kto jest ubezpieczony.

Kłopot w tym, że przychodnie i szpitale nie mają wglądu do informacji NFZ o ubezpieczonych, więc żądają, by chorzy potwierdzali w przychodni czy szpitalu, że płacą składki zdrowotne. Jeśli pacjent nie ma dokumentu, który to potwierdza, może przedstawić go później - ma na to siedem dni od dnia zakończenia udzielania świadczenia lub 30, gdy przebywa w szpitalu. Jeśli nie dostarczy dokumentu w wyżej wymienionych terminach, szpital lub przychodnia może wystawić mu rachunek.

Jak długo będziemy skazani na druki wystawiane co miesiąc? Nie wiadomo. Papierowe książeczki ubezpieczeniowe miała zastąpić karta elektroniczna. Na niej prócz informacji o opłacaniu składki miały też się znaleźć informacje medyczne (np. przebyte operacje, udzielone porady czy alergie). Jednak od lat nie udaje się elektronicznych kart wprowadzić. Za to MSWiA zaproponowało, by funkcje kart ubezpieczenia zdrowotnego pełniły nowe dowody osobiste. Pierwsze takie dokumenty mają się pojawić najwcześniej w 2011 r.

Pacjent z zaświadczeniem
Co musi przedstawić pacjent, żeby po 1 stycznia 2010 r. skorzystać z bezpłatnej opieki zdrowotnej:
* osoby zatrudnione na podstawie umowy o pracę - druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny (ważny przez miesiąc) druk ZUS RMUA wydawany przez pracodawcę lub legitymację ubezpieczeniową z aktualnym wpisem i pieczątką pracodawcy;
* osoby prowadzące działalność gospodarczą - druk zgłoszenia do ubezpieczenia zdrowotnego oraz aktualny dowód wpłaty składki na ubezpieczenie zdrowotne;
* osoby ubezpieczone w KRUS - zaświadczenie lub legitymację aktualnie podstemplowane przez KRUS;
* emeryci i renciści - legitymację emeryta lub rencisty; w przypadku legitymacji wydanej przez ZUS jej numer powinien zawierać oznaczenie oddziału NFZ;
* osoby bezrobotne - aktualne zaświadczenie z urzędu pracy o zgłoszeniu do ubezpieczenia zdrowotnego;
* członek rodziny osoby ubezpieczonej - dowód opłacenia składki zdrowotnej przez osobę, która zgłosiła członków rodziny do ubezpieczenia wraz z kserokopią zgłoszenia (druki: ZUS RMUA i ZUS ZCNA, jeżeli zgłoszenie nastąpiło po 1 lipca 2008 r.; ZUS ZCZA, jeżeli zgłoszenie nastąpiło przed dniem 1 lipca 2008 r.). Można też przedstawić aktualne zaświadczenie wydane przez pracodawcę lub legitymację rodzinną z wpisanymi danymi członków rodziny wraz z aktualną datą i pieczątką zakładu pracy. W przypadku dzieci uczących się - między 18. a 26. rokiem życia - dodatkowo należy przedstawić legitymację szkolną/studencką; w przypadku niepełnosprawnych także dokument potwierdzający znaczny stopień niepełnosprawności;
* studenci po ukończeniu 26. roku życia - zgłoszenie do ubezpieczenia przez uczelnię (druk ZUS ZZA) oraz legitymację studencką lub doktorancką;
* osoby przebywające na ciągłym zwolnieniu lekarskim - zaświadczenie z ZUS informujące o ciągłości zwolnienia. Takie osoby mają prawo do świadczeń do ostatniego dnia zwolnienia.

Przeczytaj także: Szpital nie przyjął nowoczesnego sprzętu - nie będzie badań